紅斑性狼瘡 飽受內亂之苦
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身體的免疫系統就像人體的自衛隊，當外來病源入侵時，就會挺身而出。然而，如果免疫系統失調，敵我不分，出現了對抗自己身體的免疫反應，產生自體抗體，這就是所謂的全身性自體免疫疾病，患者將飽受「內亂」之苦。紅斑性狼瘡就是典型的代表。
美國風濕病醫學會訂出十一個診斷紅斑性狼瘡的標準：
1.蝴蝶斑：長在鼻子及兩頰，像是蝴蝶的一對翅膀。
2.圓盤狀紅斑：突起圓盤的紅斑。
3.皮膚對光敏感：對紫外線敏感，只要暴露在陽光下，皮膚會有紅疹反應。
4.關節炎：手、腕、肘、膝及腳掌關節疼痛發炎，像類風濕性關節炎。
5.漿膜炎：即肋膜炎或心包炎，有胸痛及呼吸困難的症狀。
6.口腔潰瘍：屬復發性無痛潰瘍。
7.血液異常：紅血球數目降低則貧血而臉色蒼白，白血球降低則易受感染，血小板降低則易出血。
8.腎臟病變：使腎臟過濾系統受損，造成蛋白尿及水腫。
9.抗核抗體陽性反應，陽性率約為百分之九十五。
10.免疫異常：血液中有許多異常的自體抗體。
11.神經系統受損：心情沮喪、手腳發麻，甚至有癲癇、中風、幼想。
以上十一點，若超過四點，即可診斷為紅斑性狼瘡。此外，又如大量掉髮、發燒、疲倦，或遇冷則肢端發紺、麻木刺痛的「雷諾氏現象」雖未列入診斷標準，仍屬常見而需特別留意。甚至有些病患常在未符合條件前，已病得相當嚴重。
紅斑性狼瘡類似於中醫「鬼臉瘡」、「陰陽毒」或「虛損」等範疇。中醫古籍《金匱要略》有一段相關的記載：「陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。」這些描述相當於紅斑性狼瘡常見的皮疹紅斑、關節痛、發熱、咽痛、出血等症。
西醫治療本病，常需大量使用類固醇。臨床上，若要減少類固醇的用量和副作用，最好的方法就是中西醫結合治療。當急性活動期應以西醫為主，以求穩定病情，輔以清熱涼血解毒的中藥，以加速緩解。亞急性活動期應中西藥配合，至於慢性消耗性階段，則應扶正驅邪、調理肝腎、強健脾胃、補益氣血以求培元固本。
(作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)
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