喉嚨卡卡 難纏的毛病
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咽喉是人體的要塞，與鼻腔、口腔、食道、氣管相連通，不管是局部病變、自主神經失調、心理因素等原因，都有可能會造成咽喉像有異物卡住的不適。
1.咽喉本身病症：常見的如慢性咽喉炎患者，咽喉常有分泌物而想咳出，咽喉不適而想吞口水，這些習慣性動作，會刺激黏膜和造成咽喉乾燥，使發炎狀況更嚴重，形成惡性循環。又如舌扁桃肥大、會厭軟骨過長，也會有咽喉異物感。
2.咽喉周圍組織病症： 如鼻竇炎、頸椎骨刺壓迫神經、食道炎及甲狀腺疾病的患者，都可能有咽喉異物感。
3.全身性疾病：如貧血、內分泌功能不正常、自律神經功能失調。尤其是精神心理的因素，由於對疾病的恐懼、情緒緊張焦慮或失眠，都可能導致咽喉異物感的症狀更加惡化。
中醫早在東漢時代就有類似的記載。《金匱要略．婦人雜病篇》提到：「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。」可謂與神經失調、心理因素等原因最為相關。治療方面應以疏肝解鬱、行氣導滯、散結除痰為原則，除了半夏厚朴湯之外，加味逍遙散、苓桂朮甘湯、清氣化痰湯都是常用處方；外用則可以吹喉散來減輕局部的不適。
如果是慢性咽喉炎，患者常有咽乾疼痛，或者似有一層黏液覆蓋在咽喉壁上。長期使用抗生素只能治標，終非良策。中醫認為是津液無法滋潤咽喉，才會長期咽乾發炎。治本之道，宜補益肺腎使津液充足，例如用百合固金湯加減；有時則需健運脾胃使津液得以上輸，例如用參苓白朮散加減。
至於慢性鼻炎的鼻涕倒流，患者咽喉後方會卡著一些黏液，常會造成咽喉的刺激。對於脾胃虛弱者，可用苓桂朮甘湯合蒼耳散加減，若是發炎明顯，屬於肺胃熱盛者，宜用辛夷清肺飲加減來治療。
當食道下方的賁門功能失調時，便會有胃食道逆流，進而刺激咽喉引起慢性咽喉炎，所以在咽喉和食道交接的部位會有紅腫的現象，同時患者胸口可能會有灼熱感。此時可用烏貝散來制酸，再配合四逆散加減來舒肝和胃。
生活方面，患者宜心情放鬆，要有適當的休息及充足的睡眠，多運動以增強體力。此外，大家都知道不要常挖耳朵、鼻孔、揉眼睛，避免刺激，同樣的道理，咽喉不適的患者也要避免猛吞口水及常常用力乾咳的習慣，因為常清喉嚨或用力咳，喉頭可能長出肉芽腫，也可能引起聲帶腫脹，使症狀更形惡化。
(作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)
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