漫談消化性潰瘍
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臨床症狀﹕
一、 疼痛﹕10%病人無痛，且疼痛程度與潰瘍嚴重度無關。
1. 胃潰瘍多在進食後半小時至一個半小時發生，持續一至二小時。十二指腸潰瘍多在進食後二至四小時發生，進食後緩解。
2. 中醫對疼痛性質可辨證歸納如下﹕氣滯﹕痛無定所，攻撐連脅。血瘀﹕痛有定處，如針刺或刀割。鬱熱﹕疼痛頑固，有似燒灼，心煩易怒。虛寒﹕痛則喜按喜暖，面色不華。陰虛﹕兼見形體消瘦、口乾唇燥、舌光而紅。
二、 過酸症狀。
三、 胃脹腹鳴或噁心嘔吐。
四、 食慾不振。
五、 便秘。
併發症﹕
一、 出血﹕約有10─25%消化性潰瘍的患者會發生大出血。
二、 穿孔﹕青壯年多見。會造成腹膜炎。
三、 幽門狹窄﹕由於黏膜充血、水腫、括約肌痙攣或瘢痕性狹窄造成。
四、 癌性變化﹕十二指腸潰瘍不會惡性變化，胃潰瘍約有5%以下會變成胃癌。
西醫療法﹕
一、 制酸劑﹕宜在進食後一至二小時服藥。治療過程需六到八週。
二、 抗膽鹼激素藥劑﹕能抑制迷走神經，但因副作用較多，現已少用。
三、 組織胺拮抗劑﹕如泰胃美之類，療效不錯，但少數人會有副作用，孕婦亦不宜使用。療程為四到六週。
四、 胃黏膜保護劑﹕有些是以中藥的甘草提煉的。
五、 外科療法﹕當有下列情形，需考慮開刀治療﹕(1)潰瘍穿破(2)阻塞(3)出血無法控制(4)內科治療無效。約有20%的胃潰瘍及10%的十二指腸潰瘍患者需動用手術處理。
(作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)
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